صيغة شكوى ضد شركة تأمين جاهزة

90 Views

تعتبر طريقة كتابة صيغة شكوى ضد شركة تأمين من الموضوعات المهمة التي لا يمكن الاستهانة بها في الوقت الحالي، وذلك بسبب كثرة التعامل مع شركات التأمين فقد تظهر الحاجة إلى كتابة شكوى في شركة التأمين التي نتعامل معها، بسبب ما يتم تورط الأشخاص أحيانا في حوادث الطرق التي يمكن أن تؤدي إلى تلف السيارة سواء كان ذلك إثر حادثة أو تصادم في الطرق، لذا تعتبر شركات التأمين هي الوجهة الأولى للحصول على تعويض مناسب، ولكن في بعض الأحيان لا تدفع الشركات أقساط التأمين أو ترفض الدفع، وفي هذه الحالة يمكنك أن تلجأ إلى كتابة شكوى ضد شركات التأمين الخاصة بك، وهذا ما يمكنك التعرف عليه من خلال هذا المقال، سوف نوضح كيفية كتابة صيغة شكوى ضد شركة تأمين.

صيغة شكوى ضد شركة تأمين

في حالة تأجيل شركة التأمين أو عدم رغبتها في دفع المستحقات المطلوبة عن الأضرار التي حدثت في السيارة، فيمكن للعميل حينها تقديم شكوى ضد شركة التأمين للحصول على مستحقاته، لذا يمكنك معرفة صيغة شكوى ضد شركة تأمين من خلال ما يلي:

السيد/ المسؤول عن شكاوى العملاء المحترم، تحية طيبة وبعد..

موضوع الشكوى: شكوى بخصوص (رفض/مماطلة/مساومة) شركة (اسم شركة التأمين) أقدم إليكم خطابي هذا لرفع شكوى رسمية ضد (اسم شركة التأمين) بخصوص تعاملهم مع مطالبتي.

ثم قم بذكر الرقم المرجعي للمطالبة

ارفق تاريخ تقديم المطالبة مكتملة المستندات.

لقد تعرضت سيارتي لحادث بتاريخ (أذكر تاريخ الحادث) أدى إلى تضررها، وعليه قمت برفع مطالبة (وحدد نوع المطالبة: مطالبة طرف ثالث أو تأمين شامل) مع المستندات اللازمة إلى (اسم شركة التأمين) للحصول على تعويض الأضرار حسب ما تنص عليه وثيقة التأمين (حدد نوع وثيقة التأمين: تأمين ضد الغير أو تأمين شامل).

غير أن الشركة لم تتجاوب مع المطالبة التي رفعتها، (واذكر سبب شكواك، مثال: رفضت تغطية المطالبة / تماطل في تسوية المطالبة دون وجود أسباب معقولة / تساوم على دفع المبلغ المستحق لتسوية المطالبة.)

مما تسبب لي في ضغوط مالية وتعطيل انتفاعي من السيارة.

ولذلك، أطلب من (اسم شركة التأمين) أذكر الحل المقترح. مثال: تغطية الضرر المتعلق بـ / تسوية مطالبتي على الفور / إعادة النظر في مبلغ المال الذي تم تقديمه لي من أجل تسوية هذه المطالبة.

وقد أرفقت لكم بعض المستندات المؤيدة لشكواي.

وقم بإرفاق كافة المستندات ذات الصلة لشكواك

في انتظار ردكم وتقبلوا مني فائق الاحترام والتقدير

وشكرا.

مشاكل شركات تأمين السيارات

يأتي البحث عن صيغة شكوى ضد شركة تأمين بسبب المشكلات التي تحدث في شركات التأمين، وبالرغم من أهمية المميزات التي توفرها شركات التأمين على المواطنين مثل صرف تعويضات مالية عن أى خسائر قد تلحق بالمواطن عن أى أخطار، وهو ما يضمن له استعادة نفس الوضع المالي السابق قبل وقوع الخسارة، وضمان استمرار المشاريع فى مزاولة نشاطها، إلا أن هناك أخطاء يجب الحذر من الوقوع فيها عند التعامل مع شركات التأمين.

أهم المشكلات التي يجب الحذر منها

يجب الحذر من عدم قراءة بنود الوثيقة جيدا قبل الإقبال على التوقيع، ويترتب على ذلك عدم معرفة العميل لحقوقه لدى الشركة، بالإضافة إلى الالتزامات اللازمة عليه مما قد يترتب عليه حدوث خلافات مع الشركة ولذا فإنه يجب قراءة بنود الوثيقة بشكل جيد، وذلك لضمان القيام بمعرفة حقوقك من الشركة ومعرفة التزاماتك لديها، وتجنب كتابة صيغة شكوى ضد شركة تأمين.
عدم الإدلاء بالبيانات الصحيحة في الإقرارات التي تم توقيعها من جانب العملاء عن الحالة الصحية لهم في تأمينات الحياة، لأنه يترتب على ذلك رفض شركات التأمين سداد مبالغ التأمين التي تم تحديدها في الوثائق عند تحقق الخطر وكثرة المشاكل المترتبة على ذلك ولذا فإن التعاون الكامل وبصدق نية مع شركة التأمين عند كتابة البيانات الخاصة بالحالة الصحية، وعند التوقيع مع الإقرارات التي يتم تقديمها لك لضمان المحافظة على حقوقك التأمينية.

عدم الالتزام بسداد أقساط التأمين

من ضمن المشكلات التي تحدث في شركات التأمين والتي تؤدي إلى البحث عن صيغة شكوى ضد شركة تأمين هي في حالة عدم الالتزام بسداد أقساط التأمين بالوثائق في المواعيد التي تم الاتفاق عليها، ويترتب على ذلك انخفاض الأقساط التي تم تحصيلها بشكل فعلي وارتفاع قيمة مخصص الأقساط المشكوك فى تحصيلها وعدم توافر السيولة اللازمة في شركات التأمين ويؤدي إلى رفض التعويضات عند وقوع حوادث للعملاء ولذا يجب عليك سداد أقساط التأمين في المواعيد التي تم تقريرها حتى لا تتعرض لجزاء فسخ الوثيقة أو ضياع الحقوق التأمينية.
يجب التأكد من أن الشركة أو الفرع التابع لها أو وسيط التأمين الذي تتعامل معه حاصل على ترخيص مزاولة نشاط من الهيئة العامة للرقابة المالية، لأن ذلك قد يعرضكم لعمليات نصب من شركات غير مراقبة من قبل الهيئة مما يؤدي إلى ضياع المال وعدم الحصول على تعويض.
من المهم التأكد من حصول الشركة أو فروعها على ترخيص من هيئة الرقابة المالية عن طريق الاتصال بالرقم الرسمى للهيئة، أو طلب الإطلاع على شهادة الترخيص من مسئولي الشركة.

عدم الصدق في كتابة البيانات

عدم صدق العملاء في وصف الحادث بإخطارات الحوادث التي تم تقديمها منهم وذلك لأنهم قد يخافون من تحمل المسئولية أو قيام الشركات برفض التعويض، ويترتب على ذلك التناقض في المعلومات التي يتم تقديمها من محاضر الشركة وتقارير الخبراء وخلافه مما يفقد العملاء قيمة التعويض حسب شروط الوثائق لذلك يجب التأكد من الالتزام بمبدأ منتهى حسن النية عند كتابة البيانات فيجب أن يتم كتابتها بطريقة صحيحة، وهو الالتزام المستمر عند بداية التأمين وعند تحقق الخطر لضمان الحصول على الحقوق التأمينية.
من أهم المشكلات التي تؤدي إلى البحث عن صيغة شكوى ضد شركة تأمين رغبة العميل في تخفيض الأسعار التأمينية وذلك مقابل ارتفاع حجم وطبيعة الأخطار التي يمكن أن يتعرض لها، ويترتب على ذلك عدم التزام شركات التأمين بالسعر المناسب مقابل الأخطار المرتفعة التي يتم تغطيتها من قبل شركات التأمين وخلق المنافسة الضارة بسوق التأمين ولذا فيجب عند تحديد شركة التأمين يجب التأكد من أن العبرة بالخدمة التأمينية التي يتم تأديتها من شركة التأمين من وقت إصدار الوثيقة وحتى صرف مبلغ التأمين.

المستندات المطلوبة عند تقديم الشكوى

بل البدء بكتابة صيغة شكوى ضد شركة تأمين هناك مجموعة من المستندات التي يجب تقديمها مع الشكوى ضد شركة التأمين وتتمثل هذه المستندات فيما يلي:

صور من الهوية.
صورة من رخصة القيادة.
نسخة من استمارة ملكية السيارة أو عقد الإيجار.
نسخة من بوليصة التأمين الخاصة بك والطرف الثاني.
نسخة من تقرير الحوادث المرورية أو تصريح الإصلاح.
عرض ورشة العمل.
نسخة من رد شركة التأمين على الرفض بالدفع أو الإيقاف.

أنواع شركات التأمين

بعد التعرف على صيغة شكوى ضد شركة تأمين، يمكن التعرف على أبرز أنواع شركات التأمين، فتتخذ شركات التأمين صفة عامة لأنها مؤسسات مالية، وهي تم تصنيفها ضمن نوعين رئيسيين، وهما شركات تأمين حسب لتشكيلة الأنشطة التأمينية، وحسب الشكل القانوني، ويمكن التعرف على أهم المعلومات عن أنواع شركات التأمين فيما يلي:

حسب الأنشطة التأمينية

يتم تنفيذ التأمين من قبل الشركات على مختلف جوانب الحياة، ولكل شركة تخصص في نوعية هذه الأنشطة التأمينية التي تقدمها، حيث يمكن تصنيفها إلى 4 أنواع ، وهي ما يلي:

شركات التأمين على الحياة
تهتم هذه الشركات بتقديم التأمين للعميل فيما يتعلق بحياته، أو وفاته، ويتم تقديم بعضها النوعين، وتسمى شركات تأمين مختلطة.

شركات التأمين العام

يعتبر عند البدء في البحث عن صيغة شكوى ضد شركة تأمين، يتعرف العملاء أولا عن أنواع شركات التأمين، وتعتبر هذه الشركات التي تتخصص هذه الشركات بالتأمين على ممتلكات المشترك، فيتم تقديم له تعويض في حالات الحريق، والسرقة، كما تقدم تأمين على كل أنواع النقل، بالإضافة إلى أنها تقدم تأمين على المسؤلية المدنية للعملاء ضد الغير، مثل حالات حوادث السيارات.

صناديق الضمان الاجتماعي

إن اختصاص هذه الشركات يكون بالجوانب العلاجية للعميل، حيث إن العميل عندما يحتاج إلى العلاج، فسوف يدفع مبلغ بسيط، وتتكفل شركة التأمين بدفع تكاليف العلاج المتبقية.

الشركات الشاملة

حيث تعمل هذه الشركات على التأمين على الحياة، والوفاة، كما تقدم تأمين على الممتلكات، والنقل، وضد الغير، والعلاج، حيث تعتبر هذه الشركات شاملة للأنواع الثلاثة السابقة من شركات التأمين.

حسب الشكل القانوني

تعتبر صيغة شكوى ضد شركة تأمين تشابه مهما كان نوع شركة التأمين حيث يتم تصنيف شركات التأمين حسب الشكل القانوني إلى نوعين، هما:

شركات المساهمة

يتم تشكيل هذه الشركات على يد أصحاب الأسهم، وتعود ملكيتها إليهم، ويستفيدون من الأرباح التي يتم تحقيقها من قبل الشركة، كما أنهم يكلفون مجلس إدارة لتتولى أمور الشركة، وتسيير شوؤنها.

شركات الصناديق

تختلف هذه الشركات عن سابقتها بكونها ضخمة، وتخلو من الأسهم، حيث تعود ملكية الشركات إلى حملة الوثائق التأمينية، ويتم تكليف فريق من الخبراء المتخصصين بإدارة الشركة.

مبادئ شركات التأمين

عند الاتفاق مع شركات التأمين وفي حالة حدوث أي مشكلة تضطر العميل إلى كتابة صيغة شكوى ضد شركة تأمين، فيمكن التعرف على بعض المبادئ التي تتبعها الشركات، فتتبع شركات التأمين مجموعة من المبادئ التي تلتزم بها عند تقديم الخدمات للعميل، وذلك للحفاظ على العملاء، وجذب مشتركين آخرين للشركة، كما أن بعض هذه المبادئ تضمن عدم الخسارة لشركات التأمين، ويستند نظام المبادئ إلى أسس فنية، وقانونية موضوعية، لتصبح الشراكة آمنة للطرفين، وهذه المبادئ هي ما يلي:

مبدأ حسن النية

يقصد بهذا المبدأ إدلاء الشركة، والعميل بكل الحقائق الجوهرية، وعدم الإدلاء بحقائق مضللة، ومن أهم الحقائق الجوهرية التي قد تزيد نسبة الخطر، والتي يجب الإفصاح عنها ما يلي:

الوصف الشامل للشيء المراد التأمين عليه.
إظهار أية وثائق تقدم تأمين ضد الخطر نفسه.
تقديم تفاصيل الخسائر والمطالبات التأمينية السابقة.
توضيح تصرفات العميل، أو أية حقائق قد تعرض الشيء المؤمن عليه لخطر أعلى من المعدل الطبيعي.
مبدأ المصلحة التأمينية
وذلك بأن يكون الشخص الذي يتلقى المنفعة التأمينية هو الذي يكون معرض للخسارة المالية وقت حدوث الضرر للشيء الذي يؤمن عليه، ويكون الشيء الذي بالتأمين عليه خاضع لمبدأ المصلحة التأمينية إذا كان ملكا للعميل، أو تم التأمين عليه، أو مستأجر له.

مبدأ التعويض

من أهم المبادئ التي يجب توافرها في شركات التأمين وذلك من أجل تجنب البحث عن صيغة شكوى ضد شركة تأمين يتم مبدأ التعويض على فكرة إعادة المؤمن له بعد خسارته إلى حالته المالية السابقة، ومن أجل تحقيق ذلك يجب على العميل تحديد القيمة الفعلية التي فقدها بعد أن تعرض للخسارة، ويمكن تقديم التعويض للعميل بمجموعة من الأساليب، منها:

الدفع النقدي من قبل الشركة للعميل، وهي الطريقة التي في الغالب تناسب الكثير.
إصلاح الشركة للقطع المتضررة على نفقتها، فبعض الشركات تمتلك ورشات تصليح خاصة بها، بالإضافة إلى العمال، كما أنه قد يكون لديها مصلحة مالية عند ورشات التصليح، مما يساعد على ضبط التكاليف المطلوبة للتصليح.
استبدال القطع التالفة، أو غير القابلة للإصلاح، أو المفقودة، مما يمكن الشركة من الاستفادة من الخصومات.
إعادة المباني، والآلات إلى وضعها السابق من خلال الشركة، كبناء المبنى الذي تعرض للضرر من جديد، وهو ما يسمى (جبر الضرر).

مبدأ الحلول

يتم بناء مبدأ الحلول على تقديم التعويض للعميل وذلك عند تعرضه للضرر عن طريق شخص آخر، ثم تحل الشركة محل العميل في المطالبة من الشخص الآخر الذي تسبب في الضرر عن طريق تقديم التعويض اللازم، ويتم تطبيق هذا المبدأ في حالة خيانة الأمانة، أو السرقة، أو الحريق، أو في حالة التأمين البحري، والتأمين على الدخل.

مبدأ المشاركة بالتعويض

ويعني حق شركة التأمين بأن تطالب شركات التأمين الأخرى بالمشاركة في دفع التعويضات اللازمة، إذ يتم تطبيق هذا المبدأ في حالة كان العميل قد اشترك في أكثر من شركة تأمين على الشيء نفسه الذي يريد تأمينه.

مبدأ السبب المباشر

يجب تحديد سبب الخسارة عند وقوعها، لأن الخسارة قد تكون نتيجة لأكثر من سبب، كما إن معرفة السبب المباشر للخسارة يساعد في تحديد ما إذا ما كان هناك تعويض للمؤمن لهن أم لا.

ما هي عملية التأمين

تشمل عملية التأمين إبرام عقد يجب أن تلتزم به شركة التأمين عن طريق تغطية كل الخسائر الناتجة من الأخطار التي قد يتعرض لها المؤمن له، وذلك بمقابل مبلغ يسمى القسط، أو الاشتراك، حيث يتم دفعه إلى شركة التأمين، ولا تتم عملية التأمين إلا بتوفر العديد من الأركان، وتتمثل هذه الأركان فيما يلي:

التراضي

إن تحقيق التراضي بين الطرفين يكون بتعبير كلا الطرفين عن إرادتهما في العقد، حيث تكون الإرادتين متطابقتين، وذلك بشرط تحقيق التراضي توفر الأهلية، والخلو من أي عيوب الإرادة.

محل العقد

أي يجب أن يكون محل العقد يتعلق بأمر مشروع، وأن يكون الأمر الذي تم عقده عليه واضح ومعروف عند الطرفين.

سبب العقد

يكون ذلك بتحديد الغرض المباشر الذي يلزم الملتزم من وراء التزامه الوصول إليه.

العوض

وذلك لأن العقد لن يكون نافذ قانونيا إلا بوجود شيء ذي قيمة، يقدمه الأطراف لبعضهم البعض، ويكون ذلك إما بتحديد مبلغ من المال، أو بضائع، أو خدمات، أو وعود.

ويتضمن العقد مجموعة من العناصر الرئيسية، وهي:

الشخص الذي يرغب في التأمين

وذلك بوجود حقيقة الخطر الذي قد يتعرض له هذا الشخص في ممتلكاته، أو صحته، أو غيرها.

المؤسسة التأمينية

وهي الشركة التي يلجأ إليها الشخص الذي يريد الحصول على التأمين، ويحصل عليه من شركة التأمين مقابل أن يدفع مبلغ معين من المال، وهذه الشركة تقوم بتعويض العميل مقابل المال الذي تتلقاه كقسط من المؤمن له حسب ما هو مشروط في عقد التأمين، وذلك عند حصول الخطر المؤمن ضده.

الحماية التأمينية

هي الحماية التي سوف يحصل عليها المؤمن له في حالة تعرضه للحادث، أو الأمر الذي قام بتحديده عند طلب التأمين.

التعويض

هو حصول العميل على التأمين عند وقوع الخطر، أو الخسارة، بأية طريقة مناسبة للتعويض.

في نهاية هذا المقال لقد عرضنا صيغة شكوى ضد شركة تأمين والتي تعتبر من أكثر الأشياء التي يتم البحث عنها خاصة بسبب المشاكل التي أصبحت شائعة في شركات التأمين.